Aanvraagformulier modernisering en keuringspunten
Bedrijfsgegevens
Naam organisatie *
Aanhef
Dhr.
Mevr.
Contactpersoon *
Postadres
Postcode + plaats
Emailadres *
Telefoonnummer
Media toevoegen
(toegestane formaten: jpg, gif, pdf of docx)
Liftgegevens
Aantal liften
Lift vrij te bezoeken?
Ja
Nee
Lift buiten dienst?
Ja
Nee
Installatie locatie
Bouwjaar
Omschrijving werk *
Don't fill this in:
